Diabeł tkwi w szczegółach czyli nazwa, dawka, ilość tabletek i…. POSTAĆ

lupaBadacie pacjenta, robicie wywiad i ordynujecie leczenie. Wszystko proste i logiczne. Na naszym podstawowym nośniku informacji – recepcie mamy nazwę, dawkę, ilość i dawkowanie leku. Czy to na pewno wszystko? Czasem lek istnieje w więcej niż jednej postaci i wtedy właśnie pojawia się mały lub trochę większy problem.

Do tego wpisu zbierałam się już od jakiegoś czasu, ale ostatnia sytuacja z apteki przyspieszyła ten proces. Przychodzi ”facet do apteki” a tam Macmiror complex. Na recepcie wpisana była tylko nazwa. Macmiror complex istnieje zarówno w maści i globulkach natomiast Macmiror bez dopisku complex istnieje w tabletkach doustnych. Koleżanka rutynowo wydaje globulki - one wypisywane są najczęściej. Po kilku dniach okazało się, że recepta była dla 12 – letniej córki tego pana, a lekarz miał na myśli tabletki doustne. Podwójny błąd lekarz nie wpisał postaci, farmaceuta nie zrobił wywiadu oboje ulegli rutynie.

Historii tego typu jest więcej. Na recepcie napisane – Metronidazol 500. Farmaceuta wydaje globulki dopochwowe. Pyta pacjentkę czy wie jak stosować lek, ona odpowiada, że wie. Po jakimś czasie okazało się, że lekarz miał na myśli tabletki doustne. Metronidazol istnieje w dawce 500 jako globulki, w dawce 250 jako tabletki doustne. Farmaceuta sugerując się dawką wydał globulki, lekarz pomylił dawki i do tego nie wpisał postaci. Skutkiem tego pacjentka zażywała doustnie globulki.

Pomyłki tego typu mogą wystąpić na każdym etapie interakcji lekarz- pacjent – farmaceuta. Chcąc uniknąć tego typu błedów spróbuję przypomnieć nazwy leków przy, których szczególnie warto pamiętać o zaznaczeniu postaci lub w przypadku farmaceutów zwrócenie uwagi pacjentowi na wydawaną postać.

Popularne leki, które posiadają więcej niż jedną postać

1. Metronidazol

  • Tabletki doustne – Metronidazol 250 mg a 20 tabl.
  • Tabletki dopochwowe – Metronidazol 500 mg a 10 tabl.
  • Żel – Metronidazol 1% a 15 g
  • Maść stomatologiczna – Metronidazol 10% a 5 g

2. Macmiror

  • Globulki – Macmiror complex 500 a 8 globulek, Macmiror complex 500 a 12 globulek
  • Maść dopochwowa – Macmiror complex a 30 g
  • Tabletki powlekane – Macmiror a 20 tabl.

3. Buscopan

  • Czopki – Buscopan 10 mg a 10 czopków
  • Tabletki powlekane – Buscopan 10 mg a 10 tabl., Buscopan 10 mg a 20 tabl.

4. Scopolan

  • Czopki – Scopolan 10 mg a 6 czopków
  • Tabletki drażowane– Scopolan 10 mg a 10 tabl., Scopolan 10 mg a 30 tabl.

5. Torecan

  • Czopki – Torecan 6,5 mg a 6 czopków
  • Tabletki powlekane – Torecan 6,5 mg a 50 tabl.
  • Roztwór do wstrzykiwań – Torecan 6,5 mg/ml a 5 amp. 1 ml

6. Polpril 2,5 mg

  • Kapsułki twarde – Polpril 2,5 mg a 28 kaps. – nierefundowane
  • Tabletki – Polpril 2,5 mg a 28 tabl. – refundowane

7. Tramal

  • Czopki – Tramal 100 mg a 5 czopków
  • Kapsułki – Tramal 50 mg a 20 kaps.
  • Krople – Tramal 100 mg/ml a 10 ml, a 96 ml
  • Roztwór do wstrzykiwań – 50 mg/ml 5 amp a 1 ml lub 50 mg/1ml (100 mg/2ml) 5 amp a 2 ml
  • Tabletki o przedłużonym uwalnianiu – Tramal retard 50/100/150/200 mg a 10/30/50 tabl.

 8. Asamax

  • Czopki – Asamax 250 mg a 30 czopków, Asamax 500 mg a 30 czopków
  • Tabletki dojelitowe – Asamax 250 mg a 100 tabl., Asamax 500 mg a 100 tabl.

9. Pentasa

  • Czopki – Pentasa 1 g a 14 czopków, Pentasa 1 g a 28 czopków
  • Granulat o przedłużonym uwalnianiu – Pentasa 1 g a 50 saszetek
  • Zawiesina doodbytnicza – Pentasa 10 mg/ml (1 g/100 ml) a 7 butelek po 100 ml

10. Diclac

  • Tabletki dojelitowe – Diclac 50 mg a 30 tabl., Diclac 50 mg a 50 tabl.
  • Tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu – Diclac 75 Duo a 10 tabl., Diclac 75 Duo a 20 tabl., Diclac 150 Duo a 10 tabl., Diclac 150 Duo a 20 tabl.,
  • Roztwór do wsztrzykiwań – Diclac 25 mg/ml 10 amp. a 3 ml, Diclac 25mg/ml 5 amp. a 3 ml,
  • Czopki – Diclac 100 mg a 10 czopków
  • Żel – Diclac Lipogel 10 mg/g a 50 g, Diclac Lipogel 10 mg/g a 100 g

11. Dicloberl

  • Czopki – Dicloberl 50 mg a 10 czopków
  • Kapsułki o przedłużonym uwalnianiu – Dicloberl retard 100 mg a 20 kaps.

12. Oekolp

  • Krem dopochwowy – Oekolp 1 mg/g a 25 g
  • Globulki dopochwowe – Oekolp forte 0,5 mg a 10 globulek

Wymienione przykłady preparatów występujących w różnych postaciach to oczywiście kropla w morzu. Mam nadzieję, że zwróciłam uwagę na te najbardziej popularne i choć trochę ten wpis pomoże Wam w codziennej pracy. Zapraszam do dodawania komentarzy jeśli i Wam zdarzyły się podobne historię lub pamiętacie o jakimś ważnym leku o wielu postaciach.

2 Comments on Diabeł tkwi w szczegółach czyli nazwa, dawka, ilość tabletek i…. POSTAĆ

  1. stepjs
    21 września 2016 at 10:12 (2 lata ago)

    pytanie do pacjenta: „czy wie jak stosować lek” jest pytaniem błędnie postawionym, bo pacjent najczęściej odpowie: „że wie” a potem skutkiem braku umiejętności komunikacyjnych farmaceuty jest: „…. pacjentka zażywała doustnie globulki.”
    Farmaceuta powinien udzielić informacji pacjentowi m.in. o postaci leku, jaką wydaję, tym bardziej jak nie jest to postać doustna! Samodzielnie, bez czekania na pytania od pacjenta w tym temacie.
    Podać należy informację, że właśnie wydajemy globulki dopochwowe, czopki, inhalator, ampułkostrzykawki itp. Do tego bardzo dobrze się sprawdza podawanie informacji o aplikacji leku, że dopochwowo, doodbytniczo, podskórnie, w postaci inhalacji……, że nie jest to lek doustny.
    A co do sytuacji, że lekarz nie pisze na recepcie postaci leku, to obowiązkiem farmaceuty jest dobór właściwej postaci np. po przeprowadzeniu wywiadu farmaceutycznego z pacjentem, a przy wątpliwościach czy błędach formalnych na recepcie jak np. z dawką leku – kontakt z lekarzem

    Odpowiedz
    • Farmazone
      30 października 2016 at 14:54 (2 lata ago)

      Pewne błędy nawet po przeprowadzeniu wywiadu są nie do wyłapania. Nie zawsze pacjent osobiście wykupuje leki i ciężko przeprowadzić dokładny wywiad np. z wnuczkiem. Owszem farmaceuta ma prawo (a nie obowiązek) ustalić postać leku, jeżeli nie jest określona na recepcie. Jednak to lekarz ordynuje leczenie, farmaceuta nie ma dostępu do tak dokładnych danych, a pacjenci na wiele pytań nie potrafią odpowiedzieć – „lekarz nic mi nie powiedział tylko dał receptę”. Na każdym etapie współpracy mogą pojawić się błędy i niedociągnięcia. Komunikacja lekarz-pacjent jak i farmaceuta-pacjent pozostawia wiele do życzenia. Jednak im recepta będzie dokładniejsza tym łatwiej będzie ich uniknąć. Czy dopisanie postaci leku to tak wiele?

      Odpowiedz

Leave a Reply